(一)為何要戒奶嘴的原因?
(二)什麼時候要戒奶嘴?
(三)戒奶嘴的方法
(四)寶皇戒奶嘴計畫
(五)注意事項
(一)為何要戒奶嘴的原因?
了解戒奶嘴的原因，有助於我們掌握戒奶嘴的適當時機，以及透過認識吸奶嘴可能造成的問題，來堅定戒奶嘴的計畫，並與孩子說明，同時，曼曼老師整理了科學研究結果，如果遇到家人觀念不同，也可以藉由實證資料來向家人說明，減少觀念不同，造成不一致戒奶嘴立場，孩子也會覺得困惑。①牙齒變形
吸奶嘴所造成的牙齒變形，有2種常見狀況『前牙開咬』和『後牙錯咬』。1.前牙開咬：指的是咬合時，上下門牙無法碰在一起，呈現一個開放的狀態(看起來很像咬著看不到的東西)。
↓而台灣地區研究顯示『咬合狀況』和『口腔習癖』對日後恆齒列咬合、顱顏面生長皆有所影響，導致開咬的顯著因素為『3歲以上仍有吸奶嘴或吸手指習慣者』。
另一方面進食時，因為前牙開咬，導致無法用門牙咬斷食物，而增加進食的難度或需以代償的動作來進食(例如：需要用舌頭幫助弄斷食物)。
2.後牙錯咬：指的是咬合時，上下的後牙一個在外側，一個在內側，咬合面錯開了(可能是局部/單側/雙側，造成的影響嚴重與明顯程度不一)。進食時，可能影響咀嚼的效率，而且對牙齒與顎骨的生長與發育有長期的影響。
②增加中耳炎機率
吸奶嘴會增加鼻咽分泌物進入中耳的可能性，例如：普通感冒時，病原體經由耳咽管更容易進入中耳。③影響語言發展機會
如果整天吸著奶嘴，會降低開口說話的頻率，加上前面提到的前牙開咬，上下牙齒無法貼合，也可能影響發音準確度(構音異常的一種)，像是舌尖前音 : ㄗㄘㄙ，但因為發音牽涉到唇、齒、舌、腭、咽等，不一定是牙齒問題，如果有構音異常的疑慮請尋求語言治療師評估。
所以，吸奶嘴吸超過3歲，可能會讓牙齒歪掉，且通常不可逆，另外也可能影響中耳炎機率、進食狀況、語言練習等方面，所以我們要適時的協助孩子戒奶嘴。
(二)什麼時候要戒奶嘴?
根據研究資料，一般會建議在2-3歲前戒掉奶嘴，因為3歲前吸奶嘴對牙齒造成的影響大部分還有機會自然恢復，3歲後持續吸奶嘴，造成的牙齒歪斜較不會自然恢復，因而造成長期的影響，如果要矯正，將是一筆花費。
註：有些孩子吃到很大也沒有造成牙齒歪斜，但不代表每個孩子都是這樣喔!吸奶嘴是否造成牙齒影響也跟吸奶嘴『持續時間、強度、頻率』相關。
(三)戒奶嘴的方法
常見的方式可能有：讓奶嘴直接消失、奶嘴破損了要扔掉、塗抹厭惡味道、行改改變技術等，今天我們主要介紹用行為改變技術來戒奶嘴，優點是對孩子情緒發展影響較小，需要爸媽和孩子一起參與這個過程，缺點是較耗時。以下說明戒奶嘴可使用的5個策略：
(四)寶皇戒奶嘴計畫
依據上述提到的方法，我幫寶皇擬定了三階段計劃，以下是實際執行的過程：①減少吸奶嘴頻率
首先，寶皇原本吸奶嘴的頻率是：晚上睡覺前會吸奶嘴+安撫娃娃來讓自己睡著(不須大人安撫)，如果睡著拔掉後，半夜通常會醒來哭找奶嘴，有時候大人需要起床幫忙找奶嘴，吸了奶嘴就會再安撫入睡。白天偶爾心情不好時，會要求要吸奶嘴，不同照顧者有些會給奶嘴、有些不給奶嘴。
②使用增強法
依照這個目標，寶皇大約1.5歲開始減少奶嘴頻率，白天清醒時不吸奶嘴，並請家人們一起遵守這個原則，並向寶皇說明：『現在只有睡覺才吸奶嘴』，如果他要求要奶嘴，我就會說：『那你要睡覺嗎?這樣不能繼續玩喔!』，起初他會點頭表示他要睡覺，但如果吸了奶嘴躺著沒睡著，他就會爬起來要玩，我就會跟他說：『你要起來玩，就沒有奶嘴』，他會因為想玩就把奶嘴給我(提出一個比奶嘴更有趣的活動，才會有效果)
③轉移注意力
幾次之後，寶皇就知道他要真的睡覺再要奶嘴才有意義，玩跟奶嘴是不會並存的，而且玩比較有趣，然後我們也可以透過一些活動安排，讓孩子將注意力放在活動上，減少想起奶嘴的頻率，如果不知道該階段孩子適合玩什麼?可以參考
→1.5-2Y玩具選擇建議表
→1.5-2歲作息活動建議表
→1.5-2Y玩具選擇建議表
→1.5-2歲作息活動建議表
④維持一致性
隊友比較好維持一致性，去爺爺奶奶家時，長輩可能比較會順著孫子，我會準備好他喜歡的玩具，請公公婆婆遇到要奶嘴時，先試試看：拿出玩具，問他要不要玩?要玩就不吸奶嘴，我也會再跟寶皇說明：在爺爺奶奶家也一樣，睡覺再吸奶嘴，但我不會硬性規定老人家百分之百做到。但因為寶皇是我們自己帶，爺奶家只是偶爾作客，對我們影響較小，總之一致性越高越好，如果一致性不同，會影響行為改變的效果。⑤預告說明我們要做的事
寶皇在滿兩歲生日後就開始執行最終計畫!
首先，我開始跟他說明「奶嘴對牙齒造成的壞處」，我是用因果關係讓他自己去發現。寶皇牙齒有時會卡肉或菜，他不喜歡牙齒卡東西的感覺，會馬上要求要弄掉。
我就會藉此跟他討論
👩曼曼：「你牙齒是不是卡肉肉?」
👩曼曼：「你牙齒是不是卡肉肉?」
👑寶皇會點點頭說：「卡」
👩曼曼：「卡肉肉不舒服?」
👑寶皇皺眉點點頭，繼續指著牙線棒
👩曼曼：「牙齒歪歪就容易卡肉肉，吃嘴嘴會讓牙齒歪歪喔!!!」
👑寶皇眼神凝重的看著我繼續點頭，繼續指著牙線棒
👩曼曼：「所以，我們以後不要再吃嘴嘴了，才不會牙齒歪歪卡肉肉喔!」
然後我會在刷牙和卡東西的時候給他看牙齒，重複這段話，讓他了解因果關係
吃嘴嘴→牙齒歪歪→卡東西→不舒服
讓他感受到：不吃嘴嘴是為了健康，而不是因為爸爸媽媽不給我吃了!
在說明完，並說出不再吃嘴嘴這件事後，就真的開始不再給奶嘴了，如果中途因為小孩要奶嘴而給他，小孩就會覺得他要了還是有機會，有可能變相讓他以為：只要我持續要就會拿到，反而變得更堅持。
⑥提供取代物
同時，雖然撤除奶嘴這個安撫物，但增強寶皇使用另一個安撫物「大象枕頭」的作用，奶嘴和大象枕頭都是從小陪伴寶皇入睡的安撫物，他會抱著摸大象枕頭讓自己睡著，我會跟他說：『大象還是會陪你一起睡覺喔!沒有奶嘴，你還是可以睡著的，你可以的!』，來增強他信心並把注意力放在這個安撫物上面。
⑦提供引導/安撫/支持
在開始執行的前一個禮拜，寶皇每天睡覺前都會問：『嘴嘴』，我就會在重複上面的對話，引導他思考，然後濃縮成一句指導語：「吃嘴嘴會牙齒歪歪卡東西，所以我們不吃嘴嘴了，知道嗎?」他就會點點頭躺下睡覺，摸他的大象枕頭，雖然前幾天會翻來翻去，或半夜醒來（視情況我會起來拍拍安撫他），但隨著時間，這些狀況都會慢慢下降，第二周只有3天有問，第三周只問了1次，第四周都沒問，戒奶嘴滿一個月，不吃奶嘴已經成為自然的狀況，成功戒除奶嘴囉!
(五)總結與注意事項
希望上述的分享，能提供大家一些概念幫助孩子在適當時間戒奶嘴，策略的使用須依據孩子個別的狀況來調整，例如：每個孩子的增強物不同，需要找出自己孩子增強物；每個孩子理解的程度不同，要用孩子能理解的詞彙，搭配圖片或道具來說明，透過孩子自我思考來了解因果關係，更能接受戒奶嘴這件事。
若以上內容，未能解決您所面臨的情況，可至粉絲團留言或訊息，曼曼老師忙完寶皇會抽空回覆您，若無法及時回覆還請多包涵，再次感謝您的閱讀與對孩子發展的關心!
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【參考文獻】
①Interventions for the cessation of non‐nutritive sucking habits in children.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008694.pub2/full
②Is pacifier use a risk factor for acute otitis media? A dynamic cohort study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18562333
③Sucking, Chewing, and Feeding Habit and the Development of Crossbite: A Longitudinal Study of Girls From Birth to 3 Years of Age
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=a0000002-200208-2-2-35-36-a
④Anterior open-bite and sucking habits in Italian preschool children.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26949238
⑤高雄市學齡前兒童咬合分析
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=U0011-2207200802091000
⑥齒列開咬的成因與治療
https://dental.cgmh.org.tw/cgmh/info_detail.jsp?ifid=141
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