【如何協助寶寶戒尿布】職能治療師媽媽的如廁訓練技巧

(一)什麼時候開始練習如廁?(戒尿布)

  戒尿布前孩子要先能:如廁前表達(已經尿尿便便了,孩子能察覺並試著告訴大人,包括肢體動作的表達方式,如拍尿布),所以可等這能力出現後,再開始安排在馬桶如廁,依據發展里程碑約2歲前會發展出如廁前表達(正常發展情況下,若孩子語言表達發展較慢則會再評估訓練的時機)。
   但如果孩子願意嘗試配合、不會抗拒坐馬桶,也可先讓孩子體驗坐在馬桶上的感覺,但目的不在於要成功尿尿或便便,而是熟悉坐馬桶的感覺,如:洗澡前坐一下。坐馬桶需要一些器材準備(下面會說明),寶寶比較不會因為不穩而害怕,下次練習反而不願意嘗試。
  一般2-3歲間有戒掉尿布都算正常發展進度,有些語言發展較快且願意配合的孩子,可能就會更早戒掉,還是要依孩子狀況來安排如廁訓練。

(二)如何練習如廁的表達

   如廁表達的詞彙可在換尿布時就開始說給孩子聽,如:換尿布洗屁股時,跟孩子說:「尿尿了」,「便便了」,讓孩子多聽多熟悉這些詞彙,都會產生聽覺記憶,進一步去練習使用這些詞彙來表達自己的需求。寶寶在口語上未熟練前,使用肢體動作來表達(如:拍尿布),也算是有做如廁的表達喔!

(三)如廁能力的發展里程碑

年齡如廁能力發展
1-2歲能表示已尿尿或便便(如廁後表達)
2-3歲能主動表達如廁的需要(如廁前表達)
能坐在馬桶上如廁
3-4歲小便後能自行用衛生紙清潔
※會依孩子能力&生活經驗,所以學習區間較大;但要記得適時提供孩子練習機會,避免錯過孩子學習的敏感期。

(四)如廁的器材準備

1.學習褲/拉拉褲/小內褲:與黏貼式尿布穿法不同,學習褲和拉拉褲穿脫方式同小內褲,讓孩子同時能練習自己穿脫褲子(建議外褲也穿鬆緊帶款),以便達到完整獨立如廁步驟,初期在帶練習時也比較能掌握時機,指的是當孩子表達想要尿尿時,大人能及時帶到馬桶上,讓孩子成功尿在馬桶裡,而孩子一開始表達都是已經快要尿出來,如果是穿脫一般尿布,則可能孩子穿脫來不及到馬桶就尿在尿布裡。

2.馬桶坐墊+腳踏凳:
   一般馬桶座墊尺寸是適合大人臀部,孩子的臀部較小,會有掉入馬桶內的感覺,增加不穩的不安全感,這時可準備兒童馬桶坐墊放在一般馬桶上,兩側有無把手皆可(沒有把手,扶在馬桶座墊上也可)。
  然後一般馬桶座高也是大人小腿尺寸,小孩會腳懸空,腳懸空也會增加不穩的不安全感,以及不好使力排便,所以建議放置適合高度的小凳子,讓孩子腳可以踏著支撐。
  初期的練習,大人可以拿一張凳子坐在孩子前方陪伴鼓勵孩子,坐下來視線高度與孩子較接近,孩子會覺得比較親切有支持,大人也比較不會腰受傷。

(五)如廁訓練的技巧

1.適當的進水量:孩子有適當的進水量才有適當的排尿次數,才有機會練習如廁。進水量不單指喝水,不愛喝水的孩子除了使用增加喝水量的技巧,同時也可透過含水量較高飲食來補充水分,例如:湯、奶、水果、稀飯、瓜類等。

2.模擬示範:要記得孩子對新的事情都是沒有概念的,他們要透過大人或同儕示範、教學、說明,才會學習了解這件事要怎麼做,尤其是要從既有模式轉換到新的模式(尿布→馬桶),孩子需要更多時間去適應和接受(從很方便很隨意→比較難要定點),孩子也會覺得為什麼原本可以尿在尿布,現在為什麼要用馬桶呢,不可以尿在尿布了呢?
  如廁較不方便由大人直接示範,因有隱私的考量,所以我們可以用繪本或扮家家酒的模型來示範說明如廁的步驟,讓孩子先大概了解整個流程,有心理準備較不會因為不確定而害怕抗拒或不知道自己要做些什麼。

3.觀察孩子排尿時間點:初期需要大人觀察尿布濕的時間(大約隔多久會濕,找一個比較容易成功的時間開始練習,例如:午餐有喝湯容易尿尿),先從至少一個時間定時帶去,如果孩子已經會表達,但需要詢問下才會表達,就要記得定時詢問孩子需不需要上廁所,以免玩到捨不得離開活動或忘記要去廁所就尿在尿布上。

4.受到鼓勵的孩子越能有自信練習:孩子開始練習,難免會失誤,大人儘量以提醒的方式提高成功率,然後觀察孩子失誤的原因,以便提醒孩子和自己下次可以留意。而能力尚不穩定或練習中經常被責備的孩子會慢慢失去信心與成就感,會聯想到挫折與壓力,而拒絕或情緒不安,如果孩子還沒準備好要開始練習,可以拉回模擬示範從書籍或扮演的方式讓孩子持續熟悉了解如廁,讓孩子再多些時間做準備;若孩子已能表達自己的想法,可以和孩子聊聊他的感受與困難,或從孩子在扮演活動中操作玩偶,觀察投射行為。

5.慢慢加入完整的如廁流程:願意坐上馬桶是第一步,要孩子能真正獨立如廁,尚包括:衣褲穿脫整理、使用衛生紙、擦拭、沖馬桶、洗手等,部分流程的動作可先在其他活動做練習,之後再類化於如廁的流程中,會更容易達到完成的獨立。

   以上概念提供大家初步的練習方向與發展概念,最重要的是大人與孩子都準備好、保持愉快的心來練習新的技能,觀察並給予孩子時間,就會慢慢增加成功率了!

   若以上內容,未能解決您所面臨的情況,可至粉絲團留言或訊息,曼曼老師忙完寶皇會抽空回覆您,若無法及時回覆還請多包涵,再次感謝您的閱讀與對孩子發展的關心!

=================
💟獲得第一手育兒知識&優惠資訊,加入【食尚夫妻Line@】
https://line.me/R/ti/p/%40hpz2582v
或搜尋@hpz2582v

💟喜歡曼曼治療師的文章,按讚粉絲團追蹤最新教養分享!

📺曼曼老師&寶皇的發展影片,Youtube訂閱頻道:
 https://goo.gl/eH5GBR

請尊重智慧財產權如需使用請先取得同意授權
勿任意轉載使用,違者依法必究